怎样才能把痰咳出来？
时间：2016-12-30 来源：天津华北医院 本文已帮助 115 位患者解决疑问
问：一直粘在喉咙深处，咳嗽的时候怎么咳都咳不出来，难道咳嗽还要讲技巧？
答：这是个关于优雅吐痰的问题。
在回答这个问题前，丁香医生打算顺手解答一个困扰各位很久的问题：
「鼻涕」和「痰」到底是什么关系？
生病时经常会有鼻涕，吸溜吸溜的，有时用力过猛，把鼻涕吸溜到喉咙里了， 然后就想吐痰了......
以至于很多人认为，因为「口鼻相通」嘛，所以鼻涕就是痰，痰就是鼻涕，鼻涕吸到喉咙就是痰，痰到了鼻腔就是鼻涕。
这种观点显然并不是完全正确的，毕竟如果这样肤浅理解「口鼻喉相通」的话。
那饭后剔牙，你剔到的可能就不是塞牙的肉，而是鼻屎了。
其实「痰」和「鼻涕」二者还是不同的。这点从它们产生的原理可以看出来。
「痰」是因为人吸入空气中异物，诱发呼吸道炎性反应，产生黏液。黏液被纤毛从支气管拨动到咽喉时，刺激机体产生咳嗽动作而吐出来的脏东西。
而「鼻涕」由鼻粘膜的杯状细胞分泌，功能在于保护呼吸道。它们大部分用来湿润鼻腔，还有一部分附在鼻腔黏膜上保护黏膜。
其实一个人一天可以产生将近 1L 的鼻涕，不过他们中的大部分，因为鼻腔黏膜纤毛的作用被送入咽喉部，进而不知不觉被吞咽进胃部，然后被消化。
丁丁医生啊，这样来说「鼻涕」和「痰」不都要经过咽喉部，它俩还是差不多啊？
虽然「鼻涕」和「痰」都是由我们的呼吸道不同位置的黏膜杯状细胞产生的一种黏性液体。
但是产生的位置不同。从某种程度上说，痰是从内往外出的，而大部分健康清洁的鼻涕是从外往里入的（注意是清洁的鼻涕，生病时的浓鼻涕还是往外出的）。
所以，不能把二者混为一谈。
但是呢，虽然「鼻涕」和「痰」不一样，严格意义上的「痰」是由气管、支气管和肺内组织产生的。
不过还是有种常见的情况，就是鼻黏膜炎症时分泌的粘液被纤毛运输到鼻咽部，因为浓度过高无法进入胃部，引发咽部不适，一样会诱发咳嗽动作来清除异物。
这种异物，我们也会称之为「痰」，确切地说，应该叫做「鼻源性痰」。
而这种「痰」就是平时我们自己感觉到的，像是鼻涕被吸溜进喉咙里而产生的痰。
好了。废话那么多，可以进入正题了：
如何才能把痰咳出来？
其实不会吐痰也有三种情况：
不会把痰咳到离咽部稍远的地方，因此吐不出来；
痰梗在喉，但即使是咳得面红耳赤痰也难以出来；
从来都没有咳痰的动作，或痰在气道内咳不出来。
如果是第一种情况，绝大多数可以经过练习学会吐痰。
感觉到咽部有异物后，深吸一口气，使劲咳嗽一声，让痰液顺着强气流上升到口腔，然后再试着感觉痰的位置，练习吐出来。
这其实是个技术活，大体就是想象自己气沉丹田，然后运真气于胸，再感觉着真气的位置，最后冲破任督二脉，把痰逼出来。
早期不熟练的时候，还可以尝试身体前倾，或者由家长或旁人拍背辅助咳痰。
但要注意拍的时候下手轻点，不然运气时给拍到走火入魔出内伤就不好了。
第二种情况多数是由于痰液粘稠所致。
通常需要服用一些可以让痰液变稀的药物，也就是我们常说的「化痰药」。
也可以求助于雾化治疗。
对不肯服药的小孩，家长还可以尝试让孩子多喝水，使痰液得以稀释。
对于第三种情况，就要考虑是不是存在喉部神经麻痹或者呼吸肌有问题了。
如果明知道自己有呼吸道感染，却从来没有感觉有痰在喉，或者没有力气咳出来，建议咨询呼吸科医生。
最后是对于大家关注的，最恶心的「鼻源性痰」的处理方法。
其实消除鼻源性痰是消除鼻部炎症，从根本上解决，一步到位。
至于怎么解决：
虽然很多人有吐痰的习惯，但是其实痰也不一定都要吐。
多数情况下，把痰咽下去也无妨。
痰最主要的成分是脓性分泌物，也就是白细胞的「尸体」，虽然痰里细菌或病毒的含量也不少，但并非主要成分。
而且痰液中的细菌到了胃肠道，绝大多数也会被胃酸干掉。
因此对于健康人来说，吞痰也没啥。
毕竟外观上看「最优雅」的吐痰方式，就是喉咙一动，然后吞下去.....
当然，如果你忍受不了痰滑过喉咙咽进肚子时，那种丝滑柔腻的感觉。
就当我没说过。
不过吞痰这种事，肺结核患者还是不要做了。
结核杆菌有很顽强的活力，因此，及时吞到胃里也未必能全数被杀灭，这样很容易造成胃肠结核。
因此，肺结核患者必须把痰吐出来集中处理，千万不能咽下去。最常推荐的方法是，把痰统集中到一个密闭瓶子里，每天用 75% 的酒精浸泡半小时，统一倒掉。
好了，今天的答题就到这了。
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