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偏瘫

时间:2016-05-23 来源:天津华北医院  本文已帮助 179 位患者解决疑问

概述
  偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力。按照偏瘫的程度,可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫:表现为肌力减弱,肌力在4~5级,一般不影响日常生活,不完全性瘫较轻瘫重,范围较大,肌力2~4级,全瘫:肌力0~1级,瘫痪肢体完全不能活动。
 
病因
  1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因,70%的中风患者患有动脉硬化,高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。
 
  2.高血压是中风最主要最常见的病因,脑出血患者93%有高血压病史。
 
  3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。
 
  4.心脏病,如:心内膜炎,有可能产生附壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足。
 
  5.代谢病中糖尿病与中风关系最密切,有30%~40%中风患者患有糖尿病。
 
  6.情绪不佳(生气、激动)。
 
  7.饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)。
 
  8.过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等体位改变。
 
  9.气候变化;妊娠;大便干结;看电视过久;用脑不当等。
 
  10.服药不当,如降压药使用不妥。
 
  11.任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫,脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉、脑肿、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。
 
临床表现

  1.轻偏瘫:在偏瘫极轻微的情况下,如进行性偏瘫的早期,或一过性发作性偏瘫的发作间隙期,瘫痪轻微,如不仔细检查易于遗漏。
 
  2.弛缓性偏瘫:表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下,随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹,如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。
 
  3.痉挛性偏瘫:其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显,肌张力显著增高,故上肢表现为屈曲,下肢伸直,手指呈屈曲状态,被动伸直手有僵硬抵抗感。
 
  4.意识障碍性偏瘫:表现为突然发生意识障碍,并伴有偏瘫,常有头及眼各一侧偏斜。
 
检查
  1.影像学检查
 
  (1)脑血管造影。
 
  (2)CT。
 
  (3)MRI。
 
  2.康复评定
 
  肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、心理功能评估等。
 
治疗
  1.物理治疗:包括功能性点刺激、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练,肌力训练、转移训练、步态训练等。
 
  2.作业治疗:主要训练上肢功能及提高患者日常生活活动能力。
 
  3.传统康复治疗:包括针灸、按摩和中药熏蒸等。
 
预防
  定期体格检查是预防中风、偏瘫的重要措施。对年龄40岁以的人群,特别是有高血压、糖尿病或中风家族史的人,定期进行体格检查,及早发现及早治疗中风的危险因素,可以预防中风的发生。




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